Vitrolisis Encimatica                             

 
 Muchas enfermedades de los ojos reconocen la intervención del vítreo fuente de : desprendimiento de retina , el agujero macular, membranas macular. Otras enfermedades, en primer lugar, la retinopatía diabética proliferativa, El vítreo interviene en la evolución y desarrollo de complicaciones. Estudios en vitreolisis enzimatica nacieron de la voluntad de identificar una forma de acercamiento al cuerpo vítreo que sea menos invasiva y más segura que la cirugía, con la intención de luchar contra estas enfermedades .

       INTRODUCCIÓN

¿Qué vitreolisis enzimatica? "Vitreolisi" significa, literalmente, "la disolución del vítreo", "la enzimatca" significa que este proceso está mediado por las enzimas, es decir, sustancias especiales que (incluso en pequeñas cantidades) tienen la capacidad de actuar sobre otras sustancias (llamadas "sustratos" ) la separación o la creación de enlaces químicos. Traducido en términos prácticos, esto significa que la inyección en el ojo de una pequeña cantidad de una sustancia que, actuando sobre los componentes químicos del vítreo, causa una lisis del vítreo.

El problema no es simple como podría parecer, porque la estructura del vítreo es extremadamente compleja y no esta totalmente aclarada. Mientras que hay dos componentes principales (colágeno y ácido hialurónico), un gran número de otras sustancias son responsables de mantener la delicada organización tridimensional que es responsable de la condición de "gel" el humor vítreo, que es necesaria para la transparencia del vítreo en sí. El mismo o, más probablemente, otras sustancias son responsables de mantener la adherencia de la capa externa del vítreo (la corteza) a la superficie de la retina.

A partir de esta premisa, cualquier intento de alterar la estructura molecular del vítreo se obtienen simultáneamente dos efectos:

• Licuefacción del gel vítreo
• Lazos rotos entre el vítreo cortical y la retina

Si los dos procesos no se producen al mismo tiempo, sobre todo si no se produce la segunda condición, el ojo se vería expuesto a graves riesgos: la licuefacción del vítreo con una capa de humor vítreo adherido a la retina es una condición peligrosa (ejemplo típico de la alta miopía) y pueden llevar diversas enfermedades como el agujero macular. 

      Hialuronidasa

La hialuronidasa es una enzima que puede dividir la molécula larga de ácido hialurónico en sus componentes básicos (algunos hidratos de carbono). Su uso ha sido ampliamente estudiado en animales, en seres humanos actualmente en curso (en Italia) un multicentro de fase 3, antes de pasar al uso clínico, después de la Fase 2 estudios han demostrado la capacidad de un sola inyección de hialuronidasa ayuda a acelerar la absoción de la hemorragia vítrea espontánea.
 
       Chondroitinase

Los estudios sobre esta sustancia se encuentran en una fase aún más experimental. Sin embargo, hay pruebas abundantes de que la enzima actúa en la interfase vítreo-retinal para inducir o facilitar la eliminación de vítreo cortical de las lagunas de agua de superficie de la retina. Estos resultados son muy prometedores en cuanto a patologias que presentan una anormal adherencias vítreo-retiniana en la que juega un papel importante.
 
       Plasmina

Plasmina está presente en la sangre y los tejidos humanos y pueden extraerse fácilmente del suero autólogo es decir, (del mismo paciente): Esto toma la una ventaja sobre otras enzimas, que provienen de los tejidos animales

      CONCLUSIONES

La evolución de la vitreolisis enzimatica son muy prometedores. Y "ciertamente concebible, en un futuro próximo, la utilización de este procedimiento puede hacer que sea más fácil de tratar muchas enfermedades de vítreo-retiniana, mientras que en la mejora de los resultados. Muchas enzimas y otras sustancias también pueden estar probandose.
La importancia de los estudios en curso es fundamental en lo que se refiere a la seguridad: hay muchos riesgos potenciales en la administración por la posible toxicidad de las sustancias inyectadas en otras estructuras del ojo (retina, nervio óptico, el cristalino).
No hay estudios, previos al uso clínico de la vitreolisi enzimatica para el tratamiento de flotadores. Razonamiento, en teoría, se puede argumentar que, una vez que el uso clínico y el tiempo excluirán los riesgos en el corto y largo plazo.
Se evaluará la eficacia del tratamiento enzimático de algunas formas de Flotador , en cuyo caso es concebible que el uso se limitará a las formas conexas de desprendimiento vítreo posterior con hialuronidasa o el uso de sustancias con acciones similares.

En base a todo esto que se ha planteado, no cabe  nada más que plantearnos varias preguntas 

     ¿Que opinan nuestras autoridades sanitarias de todo esto?

Aqui ponemos un extracto de los archivos de la sociedad Española de Oftalmologia respecto a la vitreolisis encimatica
 

 

•      Desprendimiento del vítreo posterior y vitreolisis farmacológica: la nueva era de la vitrectomía enzimática
  
  
•    ;Plasmina autóloga para inyección intravítrea sin vitrectomía asociada: método simplificado de preparación con streptokinasa
  

       ¿Quien  está haciendo estas investigaciones?