MIODESOPSIAS Moscas Volantes
  Terapia Laser Yag nd
 
Láser





 

 

      La terapia con láser                                           



La mayoría de los oftalmólogos nunca han oído hablar del tratamiento con láser para la eliminación de la opacidad del humor vítreo, o de lo contrario no lo recomiendan, existen varios estudios  en la literatura  sobre el tema.

Los primeros estudios sobre el uso de láser YAG en vitre lisis, se llevaron a cabo por uno de los pioneros de la cirugía con láser, el Profesor Frank Fankhouser.

Personalidad autorizada y respetada en el mundo médico, autor de varios estudios sobre la cirugía con láser para la catarata, experimentó con la posibilidad de utilizar el láser YAG para el tratamiento de moscas volantes en vítreo.

Se remonta a 1985, su primer tratado sobre el tema, vitreolisis con los láseres Q-switched , publicado en" Arch Ophthalmology , que muestra 10 casos totalmente resueltos a través de la incisión, con láser, de  la membrana vítrea.

Seguido por otros estudios, principalmente europeos, todos ellos vinculados a las publicaciones en las revistas más importantes de Europa de la oftalmología, sección de bibliografía enumera las principales publicaciones que han abordado el tratamiento de las moscas volantes.

Cada tratado se acompaña con un estudio y un número significativo de  pacientes con moscas volantes, con la presentación de informes alentadores, resultados que muestra  un porcentaje muy alto de éxito.

El método, por desgracia no tiene ninguna aprobación por parte de la comunidad médica y científica, su aplicación varía según el tipo de opacidad sufrida por el paciente. Solamente en los pacientes con opacidad tratables, ha mostrado una mejora significativa, no obstante no se ha conseguido la completa eliminación de la opacidad.

A pesar de los estudios de fomento y publicaciones existentes,  que comenzaron hace casi 20 años, que demuestran la posibilidad real de una terapia para miodesospsias, esto sin embargo en el mundo de la medicina nunca ha mostrado mucho interés en el procedimiento.

Aparte de unos pocos estudiosos, la mayoría de los oftalmólogos del mundo no conocen  la literatura existente al respecto, o de otra manera consideran peligroso una intervención  con Laser Yag  (vitreolisis).

Esta renuencia se explica en parte por la actitud e indiferencia, que se destacó ampliamente en las secciones anteriores a un problema que no se considera patológico, y por tanto, de poca relevancia clínica

 La indiferencia que se ha mostrado, beneficia el desaliento  de la investigación en curso de unos pocos y al desarrollo y mejora sobre este procedimiento.

Algunos oftalmólogos, abiertos a la problemática de las moscas volantes,  conocedores de la utilización del láser YAG, estiman que no es aconsejable  considerar este tratamiento como peligroso por el efecto de la onda emitida del láser sobre la retina.

 En cambio los Modernos equipos de láser YAG, que emiten pulsos de un nano-segundo, son muy  peligrosos para la retina ya que  causan una conmoción con la que se podría sufrir una lesión temporal.

En los años 80 y en los años 90, estaban en el mercado los láseres de segundo pico, capaz de emitir 1.000 impulsos por segundo con una duración billonésima de segundo (10 ^ -12 segundos), diseñado y comercializado para el tratamiento cataratas,

En cambio estos láseres, llamados ISL (Intelligent quirúrgica láser), aunque han demostrado ser ineficaces para el tratamiento de las cataratas,  si que ofrecen un amplio grado de seguridad para el tratamiento de las opacidades vítreas ya que  los pulsos no daña la retina.

Aunque algunos médicos informaron del  uso generalizado de estos equipos para el tratamiento de las opacidades del vítreo, en los años 80, se redujo de forma significativa con la venta de equipos de última generación, aunque este se mantuvo en circulación.

Hacia la mitad de los años 90, de hecho, el fabricante de láser y de Intralaser COL  comprobó, que sólo se producía el láser para la cirugía refractiva y dejo de fabricarlo, a continuación « perdió el último modelo de este láser, que ya no está en el mercado.

Los médicos que actualmente ofrecen tratamiento para Flotadores, utilizan una capsulotomía con láser YAG (de cataratas secundaria) en nanosegundos modificado para operar en el vítreo. Sin embargo, ninguno de ellos declaran haber sufrido alguna vez problemas de retina en sus pacientes.

Lo siguiente es una información de los principales médicos que ahora cuentan con la mejor experiencia en el tratamiento de láser YAG: 

      Bibliografía


La bibliografía siguiente se enumera los estudios más significativos sobre las opacidades del vítreo tratados con la terapia láser. En todos los casos no se reportan efectos secundarios específicos, aunque sólo el estudio de Aron-Rosa controles  a largo plazo.

Aron-Rosa, Daniele "Neodimio: YAG vitreolisis", Int Ophthal. Clínicas de 1985 25:125-134

(8,500 pacientes han sido probados en esta clínica, el tratamiento con láser YAG. Sólo 50 de ellos fueron seguidos y controlados regularmente en los siguientes 3-4 años lo cuales se presentaron en el documento. Los pacientes con agujeros en la retina fueron tratados previamente con láser de argón, 3-6 días antes del tratamiento con láser YAG para la eliminación de las opacidades del vítreo. Siete de los 50 pacientes fueron tratados por opacidades del vítreo. No se detectó la formación de cataratas, agujeros o desprendimientos de la retina en 50 pacientes

Fankhauser, Franz "vitreolisis con el láser Q-switched" Arch Ophthalmology 1985 103:1166-1171
(Dr. Fankhauser es considerado el fundador del tratamiento con láser para moscas flotantes. En su tratado destaca la posibilidad de influir en las membranas del vítreo, pero los informes de 10 casos de tratamiento de moscas volantes en el  vítreo. Mostraron  una respuesta de Complicaciones)

Little, H. L. Conmutación de Q "de neodimio: YAG cirugía del vítreo" Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol 1986 224: 240-246
(Este estudio de 59 casos, incluyendo 25 casos de opacidades del vítreo. No se hace ninguna mención de Complicaciones sobre los casos de tratamiento de opacidades de vítreo. "se usó un modelo de láser coherente 9900 modificado)

Tassignon, MJ "Indicaciones para la conmutación de Q y el modo de bloqueo de láseres de Nd: YAG en la patología vitreorretiniana", European Journal of Ophthalmology 1991, vol. 1/no. 3: 123-130
El Tratado se comparan los dos tipos de láseres utilizados para el grabado de las membranas de vítreo. El tratamiento informó  que 3 de los casos de' moscas volantes, muy graves. Todos los casos fueron tratados con éxito sin mayores complicaciones.

Los tratamientos se realizaron con láser Q-switched.

Tsai, Wu-Fu "Tratamiento de moscas flotantes con láser YAG de neodimio", British Journal of Ophthalmology 1993, 77:485-488
"es el único tratado que dice que el tratamiento con láser para moscas volantes es eficaz. Se informó de 15 casos de opacidad eliminándose mediante el uso de "YAG LASAG Microruptor III. Todos los casos fueron tratados con éxito sin mayores complicaciones. 13 de los pacientes había experimentado anteriormente  un desprendimiento de vítreo posterior (DVP)

Vandorselaer T., F. Van de Velde, MJ criterios de Elegibilidad para Tassignon tratment ND-YAG de moscas flotantes muy sintomática, Bull. Soc. Belge Ophtalmol., 280, 15-19, 2001.


 

  









 

 

            Drs. QUE PRACTICAN TERAPIA LASER PARA MOSCAS VOLANTES
EN ESTADOS UNIDOS
 
 
EN INGLATERRA
 Berndan Moryanti      http://www.brendanmoriarty.com/
Dr.Bailey http://www.eyecarelondon.com/html/treatments.html#floaters
Larry Benjamin http://www.zoominfo.com/people/Benjamin_Larry_446047988.aspx
FRANCIA
Dr. Mehel http://www.corps-flottants.org/mouches-yeux/224/le-laser-yag/elimination-des-corps
ALEMANIA
Dr. Franz Fankhauser
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Surgeons available for treatment in England  Inglaterra

 
   
Cirujano / Doctor: Sr. Brendan Moriarty
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Cirujano / Doctor: El Dr. Larry Benjamin
Opciones de tratamientos: Cirugía Láser
 

Surgeons available for treatment in USA  EE.UU.

   
Cirujano / Doctor: Dr. John Karickhoff
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Cirujano / Doctor: El Dr. Scott Geller
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Cirujano / Doctor: Dr. Tester et al
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Cirujano / Doctor: El Dr. James H. Johnson
Opciones de tratamientos: Cirugía Láser



 
                                                                         

 

 
 
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