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vitreolisis farmacologica en valencia
miode el 13-10-2009, 13:41 (UTC)
 Jueves, 08-10-09



El hospital La Fe de Valencia ha vuelto a escribir una importante página de la historia de la medicina, esta vez aplicada al edema macular diabético refractario, una patología que es hoy por hoy la primera causa de pérdida visual en diabéticos.

http://www.abc.es/20091008/valencia-valencia/desarrolla-tecnica-evita-cirugia-20091008.html

 
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MIODE el 07-10-2009, 13:04 (UTC)
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vitreolisis farmacologica
MIODE el 07-10-2009, 10:56 (UTC)
  Dirigir [-]

Mensajes: 46
26-Dec-2008 18:39:40

www.escrs.org/PUBLICATIONS/EUROTIMES/06june/pdf/Pharmacologicvitreolysis.pdf


Vitreolisis farmacológica es una nueva terapia que podría facilitar enormemente la cirugía vítreo-retiniana hoy, y ofrecen la posibilidad de prevenir graves trastornos de vítreo-retiniana en el futuro, según Jerry Sebag MD, FACS, FRCOphth. "Vitreolisis farmacológicas ayudará a facilitar la cirugía ya que se realizan actualmente en el complejo de patologías interfaz de vítreo-retiniana, como la retinopatía del prematuro, PVR, agujero macular y del humor vítreo, la retinopatía diabética proliferativa", el Dr. Sebag dijo en una sesión del Congreso Mundial de Oftalmología. Estos agentes vitreolytic en última instancia, puede eliminar la necesidad de una cirugía por completo mediante la inducción de un profiláctico desprendimiento vítreo posterior (DVP) a fin de evitar PVD anómalos en pacientes diabéticos y en el otro ojo de los pacientes con desprendimiento de retina y agujero macular, señaló el Dr. Sebag, de la VMR Instituto en Huntington Beach, California y la Universidad del Sur de California. Dr. Sebag destacó la importancia de la prevención de PVD anómala, que ocurre cuando el grado de licuefacción del vítreo excede el grado de debilitamiento de la interfaz del vitreoretinal, dando lugar a la tracción ejercida en la interfase vítreo-retiniana. Señaló que los efectos adversos en la retina de los PVD anómala incluyen hemorragias, desgarros retinianos y desprendimiento, los síndromes de tracción vitreomacular y algunos casos de edema macular diabético difuso. La retinopatía diabética proliferativa también puede ser enormemente agravada por PVD anómala.


Dr. Sebag explicó que el objetivo de vitreolisis farmacológico para tratar y prevenir PVD anómalo mediante la inducción de la licuefacción y dehiscencia de vítreo-retiniana. La nueva generación de fármacos tiene por objeto inducir a PVD inocuo por dos mecanismos diferentes de acción: aflojando la adherencia vítreo-retiniana y la inducción de la dehiscencia de vítreo-retiniana o por romper la consistencia de gel del vítreo y de transformarla en líquido vítreo. El papel de vítreo en la patogénesis de la retinopatía diferentes ha sido cada vez más apreciado en los últimos años. Aunque vítreo es del 98% de agua, que mantiene una consistencia de gel debido a la presencia de ácido hialurónico que hace viscoelasticidad, y el colágeno que proporciona el marco estructural, dijo el Dr. Sebag. "Durante el desarrollo, vítreo se convierte en un gel, gracias a la acción de las macromoléculas intermediario, en particular los proteoglicanos, como la condroitina
sulfato y heparán sulfato, y una pequeña leucina identificado recientemente la proteína de repeticiones ricas conocido como opticin ", dijo. Sebag Dr. subrayar que tanto la licuefacción y dehiscencia vitreoretinal necesidad de producir en conjunto para que un PVD inocuas pueden resultar.
"Cuando hay licuefacción sin dehiscencia de vítreo-retiniana, anómalo manifestaciones occurs.The PVD de PVD anómala puede variar dependiendo del lugar donde el gel es más líquido y en el vítreo es más adherente", dijo. En la periferia, por ejemplo, los resultados anómalos en PVD detachments.At desgarros de la retina y el disco óptico ya lo largo de los vasos retinianos, PVD anómala desempeña un papel importante en la retinopatía diabética proliferativa y otros casos de hemorragia vítrea. En la mácula, la división de la capa externa de la corteza del vítreo posterior puede resultar en vitreosquisis con la capa exterior que permanezcan unidas en la retina, un fenómeno que se cree que desempeñan un papel en la patogénesis de pliegue macular, vítreo retinopatía diabética proliferativa y macular agujeros.


De las drogas vitreolytic se están desarrollando actualmente, el doctor dijo que Sebag dispasa, abacillus derivados metaloproteasa neutral, ha demostrado su eficacia en la separación de vítreo de la retina, pero no licuar el gel. Señaló que un estudio reciente de Brasil en el conejo y los ojos humanos encontró que dispasa causó toxicidad retiniana, quizás debido a la amplia gama de proteínas sobre las que la acción de la enzima.
"Dispasa parece ser eficaz, ya que digiere la fibronectina que está presente en la matriz extracelular entre la corteza del vítreo y la lámina limitante interna de la retina, y también se digiere el colágeno tipo IV, que está presente dentro de la lámina limitante interna en sí", dicho. Otra enzima, chondroitinase que específicamente se unirá el condroitín sulfato, ha demostrado su eficacia en el logro de ambos efectos ofthe deseado de vitreolisis farmacológica, es decir, licuefacción y dehiscencia de vítreo-retiniana, dijo el Dr. Sebag. "Este agente fue estudiado a través de muchos modelos animales, a través de los primates. En última instancia se llevaron a cabo estudios en humanos en fase I trial.We esperar el inicio de un ensayo fase II, pero creo que hay mucho entusiasmo acerca de este agente, ya que trabaja en tanto la interfaz de vítreo-retiniana, así como en el gel vítreo, "dijo. Otro medicamento, hialuronidasa, mostró resultados prometedores comienzos como agente vitreolytic, pero no ha cumplido las expectativas en una droga setting.The clínica es eficaz en la licuefacción del vítreo, pero no funciona en la interfase vítreo-retiniana y no provoquen PVD, dijo el Dr. Sebag. A pesar de que fracasó recientemente la Fase III de EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) de prueba para desactivar la hemorragia vítrea, un meta-análisis de los datos agrupados de dos ensayos diferentes en los EE.UU. y Europa, pretendían demostrar la eficacia. "Es significativo que los datos agrupados encontró que hialuronidasa aclaró hemorragia vítrea en uno de cada tres casos, mientras salina aclaró en uno de cada cuatro cases.The datos reunidos de este meta-análisis fue estadísticamente significativa, pero no es clínicamente significativo, ya que un 33 efecto% no es muy potente. De hecho, se podría postular que lo que debemos hacer en primer lugar se inyecta suero salino y si eso falla, entonces se inyectan hialuronidasa, "dijo. En una presentación separada, Anselmo Kampik MD informó los primeros resultados de los ensayos clínicos actualmente en curso en Europa indican que microplasmin bien puede ser la enzima ideal para inducir a PVD en forma dosis-dependiente. Dr. Kampik dijo microplasmin recombinante, una forma truncada de la proteína natural de la plasmina humana, ha demostrado eficacia en la inducción de PVD sin ningún tipo de daño a la retina. "Todavía es muy temprano, pero estamos muy confiados en el momento en que esta sustancia podría ser muy útil en el futuro para tratar enfermedades en la interfase vítreo-retiniana y puede en cierta medida en el futuro sustituir la necesidad de cirugía en sí misma en enfermedades como la diabetes retinopatía, ", dijo.




En cuanto a los datos generales de los ensayos hasta la fecha, el Dr. Sebag dijo que era cada vez más evidente que en lugar de emplear una sustancia de efecto simple amplia como dispasa o la plasmina, una combinación de agentes muy específicos, como la colagenasa, hialuronidasa chondroitinase o en última instancia, puede ser más segura y más eficaz.
"Es probable que ningún agente único se reunirán todas nuestras necesidades y una combinación de agentes será necesario - una especie de cóctel vitreolisis, donde la concentración relativa de los elementos constitutivos pueden variar dependiendo de la enfermedad que se está tratando, de la edad de la persona y la gravedad de thatdisease. Pero creo que es muy emocionante que vitreolisis farmacológica se iniciará mediante la facilitación de la cirugía mientras llevamos a cabo hoy y en última instancia, a eliminar la necesidad de cirugía mediante la inducción de un profiláctico PVD antes de la aparición de la enfermedad avanzada " , dijo.


"Vitreolisis farmacológicas ayudará a facilitar la cirugía ya que se realizan actualmente en el complejo de patologías interfaz de vítreo-retiniana, como la retinopatía del prematuro, la
PVR, agujero macular y del humor vítreo, la retinopatía diabética proliferativa "
"Cuando hay licuefacción sin dehiscencia de vítreo-retiniana, PVD anómalo ocurre. Las manifestaciones de la PVD anómala puede variar dependiendo del lugar donde el gel es más líquido y en el vítreo es más adherente", "Es probable que ningún agente único se reunirán todas nuestras necesidades y una combinación de agentes será necesario - una especie de vitreolisis cóctel "de

 

TROMBOGENICS
MIODE el 07-10-2009, 10:46 (UTC)
 Ditchthevit, Trombogenics (investigadores microplasmin) es de Bélgica, pero cuenta con instalaciones en España y EE.UU. (lo siento chicos, le dije en otro post que eran de Irlanda).
 

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